Publisher Theme
Art is not a luxury, but a necessity.

ZDRAVSTVENO OSIGURANJE ODBILO ZAHTJEV: Pacijentica mora platiti 6.200 eura

9

Njemačka državljanka koja je tijekom odmora u Austriji zadobila tešku ozljedu i prevezena helikopterom hitne pomoći, izgubila je sudski spor pred Zemaljskim sudom u Hessenu. Sud je presudio da joj osiguravajuća kuća nije dužna nadoknaditi troškove leta jer zračni prijevoz u njezinoj situaciji nije bio medicinski nužan.

Kako je došlo do nesreće i zašto je pozvan helikopter?

Incident se dogodio kada je turistkinja pokušala pogurati automobil, pri čemu je zadobila prijelom slabinskog kralješka. Nakon dolaska liječnika hitne pomoći na teren, odlučeno je da se organizira hitni zračni prijevoz u bolnicu.

Operater je za ovu intervenciju ispostavio račun na iznos od visokih 6.200 eura.

Žena, koja inače boluje od osteoporoze, prvo je sama podmirila račun, a zatim je od svog zdravstvenog osiguranja zatražila puni povrat novca. Njezina se tužba temeljila na sljedećim argumentima:

  • Vozilo hitne pomoći moralo bi voziti po teško pristupačnom i neravnom terenu.

  • Zbog prirode ozljede, postojala je ozbiljna opasnost od teških i trajnih posljedica, uključujući mogućnost paraplegije (oduzetosti).

Odluka suda: Klasičan sanitetski prijevoz bio bi dovoljan

Zemaljski sud u Hessenu odbacio je njezine argumente. Prilikom donošenja odluke, suci su se vodili austrijskim propisima prema kojima se troškovi spašavanja i zračnog prijevoza pokrivaju primarno u dva slučaja:

  • Kada postoji neposredna životna opasnost.

  • Kada teška ozljeda isključivo i nužno zahtijeva intervenciju helikoptera.

Sudsko vijeće procijenilo je da u njezinom slučaju takva kritična opasnost nije postojala te da bi adekvatno osiguran klasični prijevoz vozilom hitne pomoći bio sasvim dovoljan i siguran. Valja napomenuti da ova presuda još uvijek nije pravomoćna.

Kada osiguranje zapravo pokriva troškove helikoptera?

Troškovi hitnih zračnih intervencija u inozemstvu česta su financijska zamka za turiste. Njemačka (kao i brojna druga) zakonska zdravstvena osiguranja u ovakvim se situacijama često ravnaju prema pravilima države u kojoj se nesreća dogodila.

Vrsta osiguranja Pokriće troškova spašavanja i helikoptera
Osnovno zdravstveno osiguranje U pravilu ne pokriva u cijelosti troškove potrage, spašavanja ili izvlačenja s nepristupačnih terena. Let se pokriva samo ako je apsolutno medicinski opravdan i neophodan.
Dodatno putno zdravstveno osiguranje Ovisno o paketu, najčešće pokriva troškove potrage, spašavanja, helikopterskog prijevoza i povratka u matičnu zemlju.
Privatna polica osiguranja od nezgode Može uključivati izdašne naknade za zbrinjavanje i spašavanje na terenu, no isplata strogo ovisi o specifičnim uvjetima iz ugovora.

Preporuka stručnjaka (ADAC):

Prije putovanja izvan granica matične države, osobito u planinska i skijaška područja, ugovaranje dodatnog putnog osiguranja ključan je korak kako bi se izbjegli astronomski troškovi u slučaju nezgode.