Austrija mijenja način plaćanja liječenja pacijenata iz drugih pokrajina

Austrijska ministrica zdravstva Korinna Schumann podržala je inicijativu bečkog gradonačelnika Michaela Ludwiga kojom se traži ukidanje dosadašnjeg sustava paušala i uvođenje izravne međupokrajinske naplate zdravstvenih usluga. Prijedlog je proizašao iz golemih financijskih tereta koje Beč snosi za pacijente iz drugih regija, no pokrenuo je žestoku raspravu među saveznim pokrajinama i političkim opcijama.

Središte spora je pitanje pravednije raspodjele troškova u zdravstvenom sustavu, u kojem pacijenti iz manjih pokrajina često koriste kapacitete velikih kliničkih centara u glavnom gradu.

Bečki minus od 610 milijuna eura i novi model obračuna

Prema podacima Grada Beča, pacijenti iz drugih saveznih pokrajina godišnje u bečkim bolnicama ostvare troškove veće od 1,1 milijarde eura. Čak i kada se oduzmu troškovi Bečana koji se liječe izvan glavnog grada te uračunaju sredstva iz državnog financijskog izravnanja, Beč svake godine ostaje u minusu od oko 610 milijuna eura.

Kako bi se taj problem riješio, gradonačelnik Ludwig predlaže novi model:

• Raspodjela po stanovniku: Pokrajine bi osnovna sredstva za zdravstvo dobivale na temelju broja stanovnika.

• Izravna naplata: Kada pacijent potraži skrb izvan svoje pokrajine, matična pokrajina plaća puni iznos računa pokrajini u kojoj je pruženo liječenje (“novac prati pacijenta”).

Ministrica Schumann istaknula je da financiranje mora biti jasno i pouzdano te da bi se novi sustav izravnog obračuna mogao provoditi kroz novu zdravstveno-financijsku instituciju koja se osniva u sklopu opće reforme zdravstva.

Uvjeti susjednih pokrajina: “Novac mora pratiti uslugu”

Susjedne pokrajine iz kojih najveći broj pacijenata dolazi u Beč nisu u potpunosti odbacile prijedlog, ali postavljaju jasne uvjete:

• Donja Austrija: Pokrajinski vijećnik za zdravstvo Anton Kasser smatra izravnu naplatu razumnom opcijom, no naglašava da to zahtijeva ponovno pregovaranje o državnom financijskom izravnanju (Finanzausgleich). Kasser napominje da se Donja Austrija trenutno odriče oko 500 milijuna eura kako bi njezini građani mogli koristiti usluge u drugim pokrajinama te poručuje da znatno skuplji bečki troškovni standard ne smije automatski postati mjerilo za cijelu državu.

• Burgenland (Gradišće): Zemaljski poglavar Hans Peter Doskozil slaže se s načelom da “novac mora pratiti uslugu”, uz stav da se to pitanje mora formalno riješiti tijekom predstojećih proračunskih pregovora na saveznoj razini.

Političke podjele i vizija zajedničke zdravstvene regije

Prijedlog je očekivano izazvao podijeljene reakcije na političkoj sceni:

• FPÖ (Beč): Oštro je kritizirao Ludwigovu inicijativu.

• ÖVP: Izražava skepsu te smatra da sama promjena tehnike obračuna neće sama po sebi smanjiti visoke ukupne troškove zdravstvenog sustava.

• Zeleni: Zagovaraju još radikalniji korak – stvaranje jedinstvene zdravstvene regije s cjelovitim zajedničkim financiranjem, planiranjem i upravljanjem.

Za bečkog gradonačelnika Ludwiga, model izravne naplate predstavlja tek prijelazno rješenje. Njegov dugoročni cilj ostaje formiranje zajedničke zdravstvene regije koja bi obuhvatila Beč, Donju Austriju i Burgenland, čime bi se bolnički kapaciteti i resursi planirali i koristili bez administrativnih i pokrajinskih granica.